Энциклопедия психологии, коучинг, управление персоналом


 
Энциклопедия ПСИХОЛОГИИ


Алфавитный указатель: А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я A-Z


Антипсихотические средства (antipsychoticdrugs)

 

В США А. с. начали использоваться для лечения психозов в 1956 г. Столетия назад появлялись разрозненные сообщения о rauwolfia serpentina, растении, корень к-рого использовался в Индии для лечения самых разных психич. нарушений. Сообщения о лечении шизофрении резерпином, алкалоидом раувольфии, появились уже в 1943 г.

По мере того как создавались все более эффективные виды А. с., они широко использовались в психиатрических больницах для лечения шизофрении. Наряду с изменениями гос. политики эти лекарства отчасти способствовали снижению числа больных в гос. больницах и госпиталях для ветеранов войны. Контроль психотических симптомов сделал амбулаторное обслуживание, индивидуальную, групповую, семейную терапию и терапию средой более доступными для больных шизофренией. Гринблатт и его коллеги установили, что пациенты, получавшие А. с., показывали значительное улучшение по сравнению с больными, не получавшими эти лекарства. Однако наилучший результат отмечался у больных, подвергавшихся сочетанию фармакотерапии и интенсивной соц. терапии. Эти данные подтверждены во многих исслед., и большинство авторов считают, что назначение А. с. должно представлять собой лишь часть комплексного плана лечения.

Осн. классы А. с. и нек-рые коммерческие названия препаратов приведены в табл. 5. Резерпин, алкалоид раувольфии, используется редко. Фенотиазины являются наиболее широко исследованной группой А. с., однако Д. М. Дэвис пришел к выводу, что нет убедительного подтверждения превосходства какого-то одного их класса над другими. Эффективные суточные дозы могут быть самыми различными, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

 

Таблица 5. Антипсихотические средства

Класс

Название

Производитель

 

Родовое

Коммерческое

 

1. Бутирофеноны

Галоперидол

Галдол

McNeil

II. Дибензоксепины

Локсапин

Локситан

Lederle

III. Дигидроиндолоны

Молиндон

Мобан

Endo

IV. Алкалоиды раувольфии

Резерпин

Серпазил

Ciba

 

 

Рау-сед

Squibb

 

 

Сандрил

Lilly

 

 

Раурин

Westerfield

 

 

Вио-серпин

Rowell

 

 

Резерпоид

Upjohn

V. Тиоксантены

Хлорпротиксен

Тарактан

Roche

 

Тиотиксен

Наван

Roerig

VI. Фенотиазины

А. Алифатические

Хлорпромазин

Торазин

Smith, Kline& French

 

Трифлупромазин

Весприн

Squibb

 

Промазин

Спарин

Wyeth

Б. Пиперазиновые

Прохлорперазин

Компазин

Smith, Kline & French

 

Перфеназин

Трилафон

Schering

 

Трифлуоперазин

Стелазин

Smith, Kline & French

 

Флуфеназин

Проликсин

Squibb

 

 

Пермитил

Schering

 

Ацетофеназин

Тин дал

Schering

 

Бутаперазин

Репойс

Robins

 

Карфеназин

Прокетазин

Wyeth

В. Пиперидиновые

Тиоридазин

Мелларил

Sandoz

 

Мезоридазин

Серентил

Boehringer

 

Пиперацетазин

Квид

Dow

 

Хотя А. с. могут быть использованы в лечении нек-рых органических психозов, напр. амфетаминовой интоксикации, главной сферой их применения остается лечение симптомов шизофрении. А. с. обычно начинают контролировать ажитацию и воинственное поведение уже через неск. дней после назначения, однако для достижения изменений в когнитивной сфере, напр. для устранения психотического мышления, галлюцинаций и бреда, может потребоваться от 4 до 6 недель. По сообщениям медиков, лечению лучше всего поддаются пациенты, болезнь к-рых продолжается менее 2 лет.

У разных классов препарата разные побочные эффекты, но большинство А. с. дает экстрапирамидные эффекты. Синдром паркинсонизма включает ригидность мышц, тремор, изменения осанки, шаркающую походку и психомоторную заторможенность. Наряду с этими экстрапирамидными реакциями могут наблюдаться непроизвольные сокращения мышц языка и лицевых мышц, вызывающие неестественные гримасы, а тж общее двигательное беспокойство. Редким, но очень серьезным побочным эффектом является агранулоцитоз. Неожиданным и крайне неприятным для пациента побочным эффектом длительного применения А. с. является поздняя дискинезия, характеризующаяся гримасами, подергиваниями конечностей и облизыванием губ.

Мн. побочные эффекты могут контролироваться назначением антипаркинсоников, внимательным наблюдением и подбором оптимальных доз лекарств. В журн. Schizophrenia Bulletin неск. психиатров рекомендовали использование коротких перерывов в лекарственной терапии и макс. щадящих доз для снижения риска поздней дискинезии.

Если принять во внимание побочные эффекты, то становится очевидным, что, несмотря на эффективность А. с. как средства лечения шизофрении, они должны использоваться с осторожностью и учетом индивидуальных реакций больного.

См. также Химическая стимуляция мозга (chemicalbrain stimulation) , Нейрохимия (neurochemistry) , Психофармакология (psychopharmacology)

К. Ландау



Алфавитный указатель: А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я A-Z


 
Rambler's Top100